Abstrakt
Tato bakalářská práce se zabývá ošetřovatelskou dokumentací v elektronické a písemné podobě. Ošetřovatelská dokumentace je součástí dokumentace zdravotnické a týkají se jí stejná pravidla jako u zdravotnické dokumentace. Je to záznam o sesterských činnostech, které jsou prováděny u pacienta. Obsahuje ošetřovatelskou anamnézu, hodnocení péče u pacienta, záznam o stavu pacienta, propouštěcí a překladovou zprávu a další složky, jako jsou škály bolesti, Barthelův index, Glasgow coma scale, záznam o dekubitech, o příjmu a výdeji tekutin, monitorace vitálních funkcí, Nortonová stupnice či záznam o ošetření ran. Pro kvalitní péči o pacienta je velmi důležité vést jednotnou ošetřovatelskou dokumentaci. V bakalářské práci byly stanoveny čtyři cíle. Prvním bylo zjistit názory sester na jednotlivé formy ošetřovatelské dokumentace. Za druhé odhalit, jaký druh ošetřovatelské dokumentace sestry upřednostňují, zda-li je to ošetřovatelská dokumentace písemná nebo elektronická. Třetím cílem bylo definovat, jakou formu ošetřovatelské dokumentace využívají dotázaná zdravotnická zařízení. A poslední cíl zahnul, zda vznikly nějaké problémy při zavádění elektronické ošetřovatelské dokumentace. Pro splnění těchto cílů byly osloveny respondentky ze dvou zdravotnických zařízeních. Sedm respondentek odpovídalo na otázky při individuálních rozhovorech v Domově pro seniory Máj v Českých Budějovicích a stejný počet respondentek individuálně odpovídalo na kladené otázky v Nemocnici České Budějovice a.s. Kvalitativní sběr dat spočíval v individuálnosti jednotlivých rozhovorů s respondentkami. Po zpracování výsledků vyšlo najevo, že respondentky z Domova pro seniory Máj vyjadřují naprostou spokojenost s ošetřovatelskou dokumentací v elektronické podobě. Dotázané respondentky z Nemocnice v Českých Budějovicích preferují písemnou ošetřovatelskou dokumentaci, která by však dle jejich mínění potřebovala úpravy. Některé z nich přiznávají zájem o vyzkoušení ošetřovatelské dokumentace v elektronické podobě. Výsledky bakalářské práce ukazují na rozdílné názory respondentek v oblasti ošetřovatelské dokumentace. Zjištěné závěry z výzkumu by se mohly stát klíčové při rozhodování o zavedení nové či zlepšování již zaběhlé ošetřovatelské dokumentace ve zdravotnických zařízeních.
Anotace v angličtině
Abstract
This bachelor thesis deals with nursing documentation in electronic and paper forms. Nursing documentation is a part of medical documentation and it is regulated by the same rules. It consists of records about nursing activities performed in respect to the patient. It also contains nursing case history, evaluation of the care of the patient, records about the patient´s condition, discharge and relocation reports and other documents, such as pain scales, Barthel index, Glasgow coma scale, records on bedsores, intake and excretion of liquids, monitoring of vital functions, Norton scale or records about wound treatment. To ensure a quality care of a patient it is very important to keep uniform nursing documentation. The bachelor thesis had four objectives. The first objective was to survey nurses´ opinions of individual types of nursing documentation. The second objective was to find out which type of nursing documentation is preferred by nurses and whether they prefer nursing documentation in paper or electronic form. The third objective was to define the form of nursing documentation used by the surveyed medical facilities. The last objective was to identify problems encountered in the course of introduction of electronic nursing documentation. To achieve those objectives I approached respondents from two medical facilities. Seven respondents answered questions in one-to-one interviews in the retirement home Máj in České Budějovice and the same number of respondents answered questions in one-to-one interviews in the Hospital České Budějovice a.s. The collection of qualitative data consisted in the individual nature of the interviews with the respondents. After the processing the data have shown that respondents from the retirement home Máj expressed their complete satisfaction with the nursing documentation in electronic form. The respondents from the Hospital in České Budějovice preferred nursing documentation on paper, however, they believed that the documentation should be modified. Some of them were interested in trying nursing documentation in electronic form. The results of the bachelor thesis have shown different opinions of the nursing documentation among the respondents. The conclusions from the research may play a key role in decision-making about the introduction of a new documentation or improvement of the already well-established nursing documentation in medical facilities.
Klíčová slova
Ošetřovatelství,Ošetřovatelský proces,ošetřovatelská dokumentace písemná,Fotodokumentace, Vyhláška o zdravotnické dokumentaci
Klíčová slova v angličtině
Nursing, nursing process , nursing documentation written, Photos , Decree on medical documentation
Rozsah průvodní práce
60 s.
Jazyk
CZ
Anotace
Abstrakt
Tato bakalářská práce se zabývá ošetřovatelskou dokumentací v elektronické a písemné podobě. Ošetřovatelská dokumentace je součástí dokumentace zdravotnické a týkají se jí stejná pravidla jako u zdravotnické dokumentace. Je to záznam o sesterských činnostech, které jsou prováděny u pacienta. Obsahuje ošetřovatelskou anamnézu, hodnocení péče u pacienta, záznam o stavu pacienta, propouštěcí a překladovou zprávu a další složky, jako jsou škály bolesti, Barthelův index, Glasgow coma scale, záznam o dekubitech, o příjmu a výdeji tekutin, monitorace vitálních funkcí, Nortonová stupnice či záznam o ošetření ran. Pro kvalitní péči o pacienta je velmi důležité vést jednotnou ošetřovatelskou dokumentaci. V bakalářské práci byly stanoveny čtyři cíle. Prvním bylo zjistit názory sester na jednotlivé formy ošetřovatelské dokumentace. Za druhé odhalit, jaký druh ošetřovatelské dokumentace sestry upřednostňují, zda-li je to ošetřovatelská dokumentace písemná nebo elektronická. Třetím cílem bylo definovat, jakou formu ošetřovatelské dokumentace využívají dotázaná zdravotnická zařízení. A poslední cíl zahnul, zda vznikly nějaké problémy při zavádění elektronické ošetřovatelské dokumentace. Pro splnění těchto cílů byly osloveny respondentky ze dvou zdravotnických zařízeních. Sedm respondentek odpovídalo na otázky při individuálních rozhovorech v Domově pro seniory Máj v Českých Budějovicích a stejný počet respondentek individuálně odpovídalo na kladené otázky v Nemocnici České Budějovice a.s. Kvalitativní sběr dat spočíval v individuálnosti jednotlivých rozhovorů s respondentkami. Po zpracování výsledků vyšlo najevo, že respondentky z Domova pro seniory Máj vyjadřují naprostou spokojenost s ošetřovatelskou dokumentací v elektronické podobě. Dotázané respondentky z Nemocnice v Českých Budějovicích preferují písemnou ošetřovatelskou dokumentaci, která by však dle jejich mínění potřebovala úpravy. Některé z nich přiznávají zájem o vyzkoušení ošetřovatelské dokumentace v elektronické podobě. Výsledky bakalářské práce ukazují na rozdílné názory respondentek v oblasti ošetřovatelské dokumentace. Zjištěné závěry z výzkumu by se mohly stát klíčové při rozhodování o zavedení nové či zlepšování již zaběhlé ošetřovatelské dokumentace ve zdravotnických zařízeních.
Anotace v angličtině
Abstract
This bachelor thesis deals with nursing documentation in electronic and paper forms. Nursing documentation is a part of medical documentation and it is regulated by the same rules. It consists of records about nursing activities performed in respect to the patient. It also contains nursing case history, evaluation of the care of the patient, records about the patient´s condition, discharge and relocation reports and other documents, such as pain scales, Barthel index, Glasgow coma scale, records on bedsores, intake and excretion of liquids, monitoring of vital functions, Norton scale or records about wound treatment. To ensure a quality care of a patient it is very important to keep uniform nursing documentation. The bachelor thesis had four objectives. The first objective was to survey nurses´ opinions of individual types of nursing documentation. The second objective was to find out which type of nursing documentation is preferred by nurses and whether they prefer nursing documentation in paper or electronic form. The third objective was to define the form of nursing documentation used by the surveyed medical facilities. The last objective was to identify problems encountered in the course of introduction of electronic nursing documentation. To achieve those objectives I approached respondents from two medical facilities. Seven respondents answered questions in one-to-one interviews in the retirement home Máj in České Budějovice and the same number of respondents answered questions in one-to-one interviews in the Hospital České Budějovice a.s. The collection of qualitative data consisted in the individual nature of the interviews with the respondents. After the processing the data have shown that respondents from the retirement home Máj expressed their complete satisfaction with the nursing documentation in electronic form. The respondents from the Hospital in České Budějovice preferred nursing documentation on paper, however, they believed that the documentation should be modified. Some of them were interested in trying nursing documentation in electronic form. The results of the bachelor thesis have shown different opinions of the nursing documentation among the respondents. The conclusions from the research may play a key role in decision-making about the introduction of a new documentation or improvement of the already well-established nursing documentation in medical facilities.
Klíčová slova
Ošetřovatelství,Ošetřovatelský proces,ošetřovatelská dokumentace písemná,Fotodokumentace, Vyhláška o zdravotnické dokumentaci
Klíčová slova v angličtině
Nursing, nursing process , nursing documentation written, Photos , Decree on medical documentation
Zásady pro vypracování
Současný stav problematiky :
Ve většině zařízeních se využívá písemná forma ošetřovatelské dokumentace,tato zařízení již znají i formu elektronické ošetřovatelské dokumentace.Z důvodu vysokých finančních nároků na zavedení elektronické ošetřovatelské dokumentace,nadále zdravotnická zařízení používají písemnou formu ošetřovatelské dokumentace.Písemná forma oše. dokumetace je časově náročná a zdlouhavá. Managment zdravotnických zařízeních se snaží o prosazování elektronické ošetřovatelské dokumentace,je snažší a zabírá méně času.
Cíl práce:
Zjistit názor na ošetřovatelskou dokumentaci.
Zjistit jaký druh ošetřovatelské dokumentace sestry upřednostňují.
Zjistit jaký druh ošetřovatelské dokumentace používají zdravotnická zařízení.
Zjistit případné problémy se zavedením elektronické ošetřovatelské dokumentace.
Výzkumné otázky:
1.) Upřednostňují sestry písemnou formu ošetřovatelské dokumentace před elektronickou formou ošetřovatelské dokumentace?
2.) Je písemná forma ošetřovatelské dokumetace pro sestry časově náročná?
3.) Jaké důvody vedli k zavedení elektonické ošetřovatelské dokumentace?
č.) Vyskytli se při zavádění a proškolování sester o elektonické ošetřovatelské dokumentaci technické problémy?
Popis metodiky:
Kvalitativní šetření bude prováděno v Nemocnici České Budějovice a.s. a v Domově pro seniory Máj v Českých Budějovicích. Technikou rozhovoru se sestrami a managmentem zdravotnického zařízení.
Přínos do praxe:
Tato bakalářská práce bude určena zdravotnickým zařízením. Poslouží jako zdroj informací plné preferencí a názorů sester na ošetřovatelskou dokumentaci. Poslouží také ke zlvalitnění a zvýhodnění ošetřovatelské dokumentace.
Zásady pro vypracování
Současný stav problematiky :
Ve většině zařízeních se využívá písemná forma ošetřovatelské dokumentace,tato zařízení již znají i formu elektronické ošetřovatelské dokumentace.Z důvodu vysokých finančních nároků na zavedení elektronické ošetřovatelské dokumentace,nadále zdravotnická zařízení používají písemnou formu ošetřovatelské dokumentace.Písemná forma oše. dokumetace je časově náročná a zdlouhavá. Managment zdravotnických zařízeních se snaží o prosazování elektronické ošetřovatelské dokumentace,je snažší a zabírá méně času.
Cíl práce:
Zjistit názor na ošetřovatelskou dokumentaci.
Zjistit jaký druh ošetřovatelské dokumentace sestry upřednostňují.
Zjistit jaký druh ošetřovatelské dokumentace používají zdravotnická zařízení.
Zjistit případné problémy se zavedením elektronické ošetřovatelské dokumentace.
Výzkumné otázky:
1.) Upřednostňují sestry písemnou formu ošetřovatelské dokumentace před elektronickou formou ošetřovatelské dokumentace?
2.) Je písemná forma ošetřovatelské dokumetace pro sestry časově náročná?
3.) Jaké důvody vedli k zavedení elektonické ošetřovatelské dokumentace?
č.) Vyskytli se při zavádění a proškolování sester o elektonické ošetřovatelské dokumentaci technické problémy?
Popis metodiky:
Kvalitativní šetření bude prováděno v Nemocnici České Budějovice a.s. a v Domově pro seniory Máj v Českých Budějovicích. Technikou rozhovoru se sestrami a managmentem zdravotnického zařízení.
Přínos do praxe:
Tato bakalářská práce bude určena zdravotnickým zařízením. Poslouží jako zdroj informací plné preferencí a názorů sester na ošetřovatelskou dokumentaci. Poslouží také ke zlvalitnění a zvýhodnění ošetřovatelské dokumentace.
Seznam doporučené literatury
1.)
BÁRTLOVÁ, S. ; SADÍLEK, P. ; TÓTHOVÁ, V. Výzkum a ošetřovatelství. Brno:
NCO NZO, 2005. 146 s. ISBN 80-7013-416-X.
2.)
ČESKÁ ASOCIACE SESTER. Vedení ošetřovatelské dokumentace [on line]. c2008,
poslední revize neuvedena [cit. 2008-10-20]. Dostupné z:
3.)
FARKAŠOVÁ, D. et al. Ošetrovateľstvo - teória. Martin: Osveta, 2001. 134 s. ISBN
80-8063-086-0.
4.)
PAVLÍKOVÁ S. Modely ošetřovatelství v kostce. Praha: Grada, 2006. 152 s. ISBN
80-247-1211-3.
5.)
ŠPULDA, D. et al. Zdravotnická informatika. Praha: Univerzita Karlova v Praze,
2007. 194 s. ISBN 978-80-249-1378-9.
Seznam doporučené literatury
1.)
BÁRTLOVÁ, S. ; SADÍLEK, P. ; TÓTHOVÁ, V. Výzkum a ošetřovatelství. Brno:
NCO NZO, 2005. 146 s. ISBN 80-7013-416-X.
2.)
ČESKÁ ASOCIACE SESTER. Vedení ošetřovatelské dokumentace [on line]. c2008,
poslední revize neuvedena [cit. 2008-10-20]. Dostupné z:
3.)
FARKAŠOVÁ, D. et al. Ošetrovateľstvo - teória. Martin: Osveta, 2001. 134 s. ISBN
80-8063-086-0.
4.)
PAVLÍKOVÁ S. Modely ošetřovatelství v kostce. Praha: Grada, 2006. 152 s. ISBN
80-247-1211-3.
5.)
ŠPULDA, D. et al. Zdravotnická informatika. Praha: Univerzita Karlova v Praze,
2007. 194 s. ISBN 978-80-249-1378-9.