Bakalářská práce pojednává o problematice stavů dušnosti, konkrétně o plicní embolii z pohledu zdravotnického záchranáře působícího v přednemocniční neodkladné péči.
V teoretické části je popsána stručná charakteristika přednemocniční neodkladné péče, stručnou formou je vymezen obor Zdravotnický záchranář, dále je nastíněna základní anatomie a fyziologie oběhového a dýchacího systému. Poté je definována dušnost z obecného pohledu, jsou zmíněny její příčiny, diagnostika a rizikové faktory. Práce je po diagnostické a terapeutické stránce zaměřena na specifika dušnosti v rámci plicní embolie, včetně uvedení jejich hlavních příčin vzniku.
Výzkumná část práce byla realizována na základě polostrukturovaných, anonymně zpracovaných rozhovorů. Výzkumný soubor tvořili nahodile vybraní zdravotničtí záchranáři Zdravotnické záchranné služby Jihočeského a Středočeského kraje.
Analýza získaných dat byla zaměřena na vlastní informovanost oslovených respondentů v předložené problematice, včetně prezentace jejich pohledů na realizaci odborné přípravy v problematice dušnosti stran zaměstnavatele. Dále byly hodnoceny postupy diferenciální diagnostiky a léčby plicní embolie v přednemocniční neodkladné péči.
Realizovaným výzkumem bylo zjištěno, že zdravotničtí záchranáři z Jihočeského kraje nejsou dostatečně proškoleni v problematice dušnosti, včetně plicní embolie. Na rozdíl od nich jsou zdravotničtí záchranáři Středočeského kraje příslušným vzdělávacím
a výcvikovým střediskem edukováni ohledně stavů dušnosti v dostatečném rozsahu.
Na základě zjištěných skutečností by výsledky práce mohly být prezentovány Vzdělávacímu a výcvikovému středisku Zdravotnické záchranné službě Jihočeského
a Středočeského kraje k možnému zvážení budoucího zaměření vzdělávacích
a výcvikových programů k problematice dušnosti, včetně konkrétního zaměření informovanosti v diagnostice a terapii plicní embolie.
Anotace v angličtině
The bachelor thesis discusses the issue of states of dyspnoea, specifically pulmonary embolism from the perspective of a paramedic working in the area of pre-hospital emergency care.
In the theoretical part, a brief characteristic of pre-hospital emergency care is given, the paramedic branch is briefly defined and further on, the basic anatomy and the physiology of the circulatory and respiratory systems is given. Dyspnoea is defined from a general perspective, its causes, diagnosis and risk factors are mentioned. Diagnostically and therapeutically, the thesis is focused on specific characteristics of dyspnoea within pulmonary embolism, including the main causes of their origin.
The research part of the thesis was implemented based on semi-structured, anonymously processed interviews. The research file was made of randomly chosen paramedics of the Ambulance in South Bohemia and Central Bohemia.
The analysis of the obtained data was focused on the awareness of the paramedics themselves concerning the given issue of dyspnoea, including the presentation of their perspective on the implementation of professional preparation in the dyspnoea issue from their employer´s side. Further on, the procedures of differential diagnosis and pulmonary embolism treatment in pre-hospital emergency care were evaluated.
The implemented research has found out that the paramedics from South Bohemia
are not sufficiently educated in the issue of dyspnoea, including pulmonary embolism. The paramedics from Central Bohemia are, compared to that, educated by the relevant educational and training centre, educated enough concerning states of dyspnoea.
Based on the findings, the thesis results might be presented to the educational and training centre of the South-Bohemian and Central-Bohemian Ambulances to perhaps consider the future aiming of educational and training programmes concerning dyspnoea issues, including the specific aiming at the awareness about pulmonary embolism diagnosis and therapy.
Bakalářská práce pojednává o problematice stavů dušnosti, konkrétně o plicní embolii z pohledu zdravotnického záchranáře působícího v přednemocniční neodkladné péči.
V teoretické části je popsána stručná charakteristika přednemocniční neodkladné péče, stručnou formou je vymezen obor Zdravotnický záchranář, dále je nastíněna základní anatomie a fyziologie oběhového a dýchacího systému. Poté je definována dušnost z obecného pohledu, jsou zmíněny její příčiny, diagnostika a rizikové faktory. Práce je po diagnostické a terapeutické stránce zaměřena na specifika dušnosti v rámci plicní embolie, včetně uvedení jejich hlavních příčin vzniku.
Výzkumná část práce byla realizována na základě polostrukturovaných, anonymně zpracovaných rozhovorů. Výzkumný soubor tvořili nahodile vybraní zdravotničtí záchranáři Zdravotnické záchranné služby Jihočeského a Středočeského kraje.
Analýza získaných dat byla zaměřena na vlastní informovanost oslovených respondentů v předložené problematice, včetně prezentace jejich pohledů na realizaci odborné přípravy v problematice dušnosti stran zaměstnavatele. Dále byly hodnoceny postupy diferenciální diagnostiky a léčby plicní embolie v přednemocniční neodkladné péči.
Realizovaným výzkumem bylo zjištěno, že zdravotničtí záchranáři z Jihočeského kraje nejsou dostatečně proškoleni v problematice dušnosti, včetně plicní embolie. Na rozdíl od nich jsou zdravotničtí záchranáři Středočeského kraje příslušným vzdělávacím
a výcvikovým střediskem edukováni ohledně stavů dušnosti v dostatečném rozsahu.
Na základě zjištěných skutečností by výsledky práce mohly být prezentovány Vzdělávacímu a výcvikovému středisku Zdravotnické záchranné službě Jihočeského
a Středočeského kraje k možnému zvážení budoucího zaměření vzdělávacích
a výcvikových programů k problematice dušnosti, včetně konkrétního zaměření informovanosti v diagnostice a terapii plicní embolie.
Anotace v angličtině
The bachelor thesis discusses the issue of states of dyspnoea, specifically pulmonary embolism from the perspective of a paramedic working in the area of pre-hospital emergency care.
In the theoretical part, a brief characteristic of pre-hospital emergency care is given, the paramedic branch is briefly defined and further on, the basic anatomy and the physiology of the circulatory and respiratory systems is given. Dyspnoea is defined from a general perspective, its causes, diagnosis and risk factors are mentioned. Diagnostically and therapeutically, the thesis is focused on specific characteristics of dyspnoea within pulmonary embolism, including the main causes of their origin.
The research part of the thesis was implemented based on semi-structured, anonymously processed interviews. The research file was made of randomly chosen paramedics of the Ambulance in South Bohemia and Central Bohemia.
The analysis of the obtained data was focused on the awareness of the paramedics themselves concerning the given issue of dyspnoea, including the presentation of their perspective on the implementation of professional preparation in the dyspnoea issue from their employer´s side. Further on, the procedures of differential diagnosis and pulmonary embolism treatment in pre-hospital emergency care were evaluated.
The implemented research has found out that the paramedics from South Bohemia
are not sufficiently educated in the issue of dyspnoea, including pulmonary embolism. The paramedics from Central Bohemia are, compared to that, educated by the relevant educational and training centre, educated enough concerning states of dyspnoea.
Based on the findings, the thesis results might be presented to the educational and training centre of the South-Bohemian and Central-Bohemian Ambulances to perhaps consider the future aiming of educational and training programmes concerning dyspnoea issues, including the specific aiming at the awareness about pulmonary embolism diagnosis and therapy.
1) Současný stav dané problematiky
Plicní embolie představuje při svém masivním výskytu život ohrožující stav. Plicní embolie zaujímá po hypertenzi a ICHS z pohledu výskytu kardiovaskulárních onemocnění pomyslnou třetí příčku. Při tomto akutním onemocnění dochází k obstrukci plicního řečiště. Příčinou je uvolnění embolu nejčastěji z oblasti hlubokého žilního systému dolních končetin nebo malé pánve, ledvinovych zil, žil hornich koncetin nebo z prave srdecni komory. Plicni embolii mohou zpusobit take maligni bunky, tukové bunky nebo pritomnost vetsiho mnozstvi vzduchu v krevnim recisti . Dále může být způsobena maligními buňkami, tukovými buňkami nebo plodovou vodou. Ucpání plicního řečiště přirozeně zmenšuje jeho průsvit a zároveň zvyšuje jeho hemodynamický odpor. K hlavním klinickým příznakům plicní embolie lze řadit dušnost, která se projevuje náhle a je doprovázena cyanózou, retrosternální bolest projevující se v souvislosti s dýchacími pohyby, vykašlávání sputa. Objevit se může i synkopa a palpitace. Mezi rizikove faktory vzniku plicni embolie patri imobilizace trvajici dele nez 3 dny, pokud pacient prodelal v posledni dobe operaci, nebo trpi malignim procesem. Se zvyšujícím se trendem výjezdů posádek rychlé zdravotnické pomoci, tedy výjezdů zdravotnické záchranné služby bez fyzické přítomnosti lékaře, je velice pravděpodobné, že mohou zmíněné onemocnění primárně v úvodu léčby řešit zdravotničtí záchranáři. Mají tito zdravotničtí pracovníci k řešení plicní embolie odpovídající teoretické znalosti? Postupují podle dopručených postupů?
2) Výzkumný soubor
Výzkumné šetření bude realizováno u dvou provozovatelů zdravotnických záchranných služeb ve dvou krajích na území České republiky.
3) Cíl práce
Cílem bakalářské práce je zmapovat povědomí zdravotnických záchranářů o problematice plicní embolie v oblasti přednemocniční neodkladné péče.
4) Výzkumné otázky
1) Jakým způsobem postupují z pohledu diferenciální diagnostiky zdravotničtí záchranáři při péči o pacienta s plicní embolií?
2) Jakým způsobem postupují zdravotničtí záchranáři při akutních stavech dušnosti v přednemocniční péči?
5) Metodika
V bakalářské práci bude použita metoda kvalitativního výzkumu. Získávání dat bude provedeno na základě anonymních polostrukturovaných rozhovorů se zdravotnickými záchranáři vykonávajícími svou profesi u zdravotnické záchranné služby. Na základě analýzy získaných dat budou informace porovnány s odbornou literaturou
Zásady pro vypracování
1) Současný stav dané problematiky
Plicní embolie představuje při svém masivním výskytu život ohrožující stav. Plicní embolie zaujímá po hypertenzi a ICHS z pohledu výskytu kardiovaskulárních onemocnění pomyslnou třetí příčku. Při tomto akutním onemocnění dochází k obstrukci plicního řečiště. Příčinou je uvolnění embolu nejčastěji z oblasti hlubokého žilního systému dolních končetin nebo malé pánve, ledvinovych zil, žil hornich koncetin nebo z prave srdecni komory. Plicni embolii mohou zpusobit take maligni bunky, tukové bunky nebo pritomnost vetsiho mnozstvi vzduchu v krevnim recisti . Dále může být způsobena maligními buňkami, tukovými buňkami nebo plodovou vodou. Ucpání plicního řečiště přirozeně zmenšuje jeho průsvit a zároveň zvyšuje jeho hemodynamický odpor. K hlavním klinickým příznakům plicní embolie lze řadit dušnost, která se projevuje náhle a je doprovázena cyanózou, retrosternální bolest projevující se v souvislosti s dýchacími pohyby, vykašlávání sputa. Objevit se může i synkopa a palpitace. Mezi rizikove faktory vzniku plicni embolie patri imobilizace trvajici dele nez 3 dny, pokud pacient prodelal v posledni dobe operaci, nebo trpi malignim procesem. Se zvyšujícím se trendem výjezdů posádek rychlé zdravotnické pomoci, tedy výjezdů zdravotnické záchranné služby bez fyzické přítomnosti lékaře, je velice pravděpodobné, že mohou zmíněné onemocnění primárně v úvodu léčby řešit zdravotničtí záchranáři. Mají tito zdravotničtí pracovníci k řešení plicní embolie odpovídající teoretické znalosti? Postupují podle dopručených postupů?
2) Výzkumný soubor
Výzkumné šetření bude realizováno u dvou provozovatelů zdravotnických záchranných služeb ve dvou krajích na území České republiky.
3) Cíl práce
Cílem bakalářské práce je zmapovat povědomí zdravotnických záchranářů o problematice plicní embolie v oblasti přednemocniční neodkladné péče.
4) Výzkumné otázky
1) Jakým způsobem postupují z pohledu diferenciální diagnostiky zdravotničtí záchranáři při péči o pacienta s plicní embolií?
2) Jakým způsobem postupují zdravotničtí záchranáři při akutních stavech dušnosti v přednemocniční péči?
5) Metodika
V bakalářské práci bude použita metoda kvalitativního výzkumu. Získávání dat bude provedeno na základě anonymních polostrukturovaných rozhovorů se zdravotnickými záchranáři vykonávajícími svou profesi u zdravotnické záchranné služby. Na základě analýzy získaných dat budou informace porovnány s odbornou literaturou
Seznam doporučené literatury
REMEŠ, Roman a Silvia TRNOVSKÁ. Praktická příručka přednemocniční urgentní medicíny. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. ISBN 978-80-247-4530-5
POKORNÝ, Jan. Lékařská první pomoc. 2., dopl. a přeprac. vyd. Praha: Galén, c2010. ISBN 978-80-7262-322-8
Sestra a urgentní stavy. 1. české vyd. Praha: Grada, 2008. Sestra (Grada). ISBN 978-80-247-2548-2
HEHLMANN, Annemarie. Hlavní symptomy v medicíně: praktická příručka pro lékaře a studenty. 1. vyd. Praha: Grada, 2010. ISBN 978-80-247-2612-0
BYDŽOVSKÝ, Jan. Akutní stavy v kontextu. Vyd. 1. Praha: Triton, 2008. ISBN 978-80-7254-815-6
BALL, Christopher M a Robert S PHILLIPS. Akutní medicína do kapsy: na základě medicíny založené na důkazech. 1. vyd. Překlad Radim Vyhnánek. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-0928-7
ERTLOVÁ, Františka a Josef MUCHA. Přednemocniční neodkladná péče. 2. přeprac. vyd. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2003. ISBN 80-7013-379-1
Seznam doporučené literatury
REMEŠ, Roman a Silvia TRNOVSKÁ. Praktická příručka přednemocniční urgentní medicíny. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. ISBN 978-80-247-4530-5
POKORNÝ, Jan. Lékařská první pomoc. 2., dopl. a přeprac. vyd. Praha: Galén, c2010. ISBN 978-80-7262-322-8
Sestra a urgentní stavy. 1. české vyd. Praha: Grada, 2008. Sestra (Grada). ISBN 978-80-247-2548-2
HEHLMANN, Annemarie. Hlavní symptomy v medicíně: praktická příručka pro lékaře a studenty. 1. vyd. Praha: Grada, 2010. ISBN 978-80-247-2612-0
BYDŽOVSKÝ, Jan. Akutní stavy v kontextu. Vyd. 1. Praha: Triton, 2008. ISBN 978-80-7254-815-6
BALL, Christopher M a Robert S PHILLIPS. Akutní medicína do kapsy: na základě medicíny založené na důkazech. 1. vyd. Překlad Radim Vyhnánek. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-0928-7
ERTLOVÁ, Františka a Josef MUCHA. Přednemocniční neodkladná péče. 2. přeprac. vyd. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2003. ISBN 80-7013-379-1