Tématem této bakalářské práce je brachyterapie gynekologických malignit. V teoretické části je popsána anatomie ženských pohlavních orgánu, obecné zásady brachyterapie, gynekologické aplikace brachyterapie a zhoubná gynekologická onemocnění léčená touto metodou. Teoretická část je zpracována z odborných publikací, článků a internetových stránek formou literární rešerše. Výstupem této rešerše je sumarizace poznatků o brachyterapii gynekologických malignit a tím i tvorba edukačního textu, což bylo prvním cílem práce.
Druhým cílem práce bylo porovnat dávky na kritické orgány močový měchýř, rektum při uterovaginálních aplikacích v závislosti na typu použitého aplikátoru Fletcherovy sondy a Ring aplikátoru. Data pro praktickou část práce jsem čerpala z archivovaných ozařovacích protokolů na onkologickém oddělení Nemocnice České Budějovice a.s. a zpracovala je do tabulek. Porovnávány byly dva soubory pacientek léčených pro karcinom děložního čípku uterovaginální aplikací v letech 2008 2018. Z výsledků vyplývá, že průměrné dávky na močový měchýř jsou u obou aplikátorů téměř shodné, ovšem pro Fletcherovu sondu jsou o 0,09 Gy nižší než pro Ring aplikátor. Průměrná dávka na rektum je ovšem dle výsledků nižší o 1,136 Gy při použití Ring aplikátoru, z čehož můžeme usuzovat, že použití Ring aplikátoru při uterovaginální aplikaci je pro šetření rekta z hlediska aplikované dávky záření výhodnější.
Výchozí hypotéza práce, že využitím novějšího Ring aplikátoru jsou dávky na kritické orgány nižší, než je tomu při využití Fletcherovy sondy, nebyla dle získaných výsledků potvrzena ani zamítnuta.
Anotace v angličtině
The topic of this bachelor thesis is brachytherapy of gynaecological malignancy. In the theoretical part, the anatomy of female sex organs, general principles of brachytherapy, gynaecological applications of brachytherapy and malignant gynaecological diseases treated by this method, are described. The theoretical part is elaborated out of scientific publications, articles and web pages, in the form of literary research. The output of this research is the summary of knowledge about brachytherapy of gynaecological malignancy and thus, the creation of educational text, which was the primary objective of this thesis.
Secondary objective of the thesis was to compare doses to the critical organs the bladder and the rectum, during the uterovaginal applications, depending on the type of the used applicator the Fletcher applicator and the Ring applicator. The data for the practical part were obtained from the archived radiation protocols of the oncological department of the Hospital České Budějovice a.s. and then the data were carried out in to charts. Two units of patients, treated for cervical carcinoma by uterovaginal application in years 2008 2018, were compared. The results indicate that the average doses to the bladder are almost identical for both applicators, but the doses are lower by 0,09 Gy for the Fletcher applicator, than for the Ring applicator. The average dose to rectum is, however, lower by 1,136 Gy while using the Ring applicator. That suggests that using of the Ring applicator during uterovaginal application is more advantageous for saving the rectum, considering the applied radiation dose.
The initial hypothesis that for using the newer Ring applicator the doses to the critical organs are lower, then for the Fletcher applicator, was neither confirmed nor rejected, according to the results obtained.
Tématem této bakalářské práce je brachyterapie gynekologických malignit. V teoretické části je popsána anatomie ženských pohlavních orgánu, obecné zásady brachyterapie, gynekologické aplikace brachyterapie a zhoubná gynekologická onemocnění léčená touto metodou. Teoretická část je zpracována z odborných publikací, článků a internetových stránek formou literární rešerše. Výstupem této rešerše je sumarizace poznatků o brachyterapii gynekologických malignit a tím i tvorba edukačního textu, což bylo prvním cílem práce.
Druhým cílem práce bylo porovnat dávky na kritické orgány močový měchýř, rektum při uterovaginálních aplikacích v závislosti na typu použitého aplikátoru Fletcherovy sondy a Ring aplikátoru. Data pro praktickou část práce jsem čerpala z archivovaných ozařovacích protokolů na onkologickém oddělení Nemocnice České Budějovice a.s. a zpracovala je do tabulek. Porovnávány byly dva soubory pacientek léčených pro karcinom děložního čípku uterovaginální aplikací v letech 2008 2018. Z výsledků vyplývá, že průměrné dávky na močový měchýř jsou u obou aplikátorů téměř shodné, ovšem pro Fletcherovu sondu jsou o 0,09 Gy nižší než pro Ring aplikátor. Průměrná dávka na rektum je ovšem dle výsledků nižší o 1,136 Gy při použití Ring aplikátoru, z čehož můžeme usuzovat, že použití Ring aplikátoru při uterovaginální aplikaci je pro šetření rekta z hlediska aplikované dávky záření výhodnější.
Výchozí hypotéza práce, že využitím novějšího Ring aplikátoru jsou dávky na kritické orgány nižší, než je tomu při využití Fletcherovy sondy, nebyla dle získaných výsledků potvrzena ani zamítnuta.
Anotace v angličtině
The topic of this bachelor thesis is brachytherapy of gynaecological malignancy. In the theoretical part, the anatomy of female sex organs, general principles of brachytherapy, gynaecological applications of brachytherapy and malignant gynaecological diseases treated by this method, are described. The theoretical part is elaborated out of scientific publications, articles and web pages, in the form of literary research. The output of this research is the summary of knowledge about brachytherapy of gynaecological malignancy and thus, the creation of educational text, which was the primary objective of this thesis.
Secondary objective of the thesis was to compare doses to the critical organs the bladder and the rectum, during the uterovaginal applications, depending on the type of the used applicator the Fletcher applicator and the Ring applicator. The data for the practical part were obtained from the archived radiation protocols of the oncological department of the Hospital České Budějovice a.s. and then the data were carried out in to charts. Two units of patients, treated for cervical carcinoma by uterovaginal application in years 2008 2018, were compared. The results indicate that the average doses to the bladder are almost identical for both applicators, but the doses are lower by 0,09 Gy for the Fletcher applicator, than for the Ring applicator. The average dose to rectum is, however, lower by 1,136 Gy while using the Ring applicator. That suggests that using of the Ring applicator during uterovaginal application is more advantageous for saving the rectum, considering the applied radiation dose.
The initial hypothesis that for using the newer Ring applicator the doses to the critical organs are lower, then for the Fletcher applicator, was neither confirmed nor rejected, according to the results obtained.
1. Současný stav
Brachyterapie je jednou terapeutických modalit pro léčbu karcinomu děložního čípku, těla děložního i karcinomu vaginy. Od teleterapie se liší především vzdáleností zdroje od pacientky, a také použitým zdrojem ozáření. Zdroj záření při brachyterapii je buď implantován přímo do nádoru, nebo do jeho těsné blízkosti.
V případě gynekologických nádorů se jedná o aplikace intrakavitární, tedy do přirozené tělní dutiny, přes zavedený aplikátor do pochvy, čípku a dělohy nemocné pacientky. Pro uterovaginální aplikace jsou nejčastěji využívány aplikátory Fletcherova typu s ovoidy a Ring aplikátor, kde je místo ovoidálních sond použita sonda prstencovitého vzhledu. Pro vaginální aplikace jsou využívány vaginální válce. K samotnému ozařování jsou využívány přístroje s automatických afterloadingem.
2. Cíle práce
Prvním z cílů bakalářské práce bude sumarizování současných poznatků o brachyterapii gynekologických malignit a tím i tvorba edukačního textu. Druhým cílem bude porovnání dávek na kritické orgány (močový měchýř, konečník) při uterovaginálních aplikacích v závislosti na typu použitého aplikátoru. Vzhledem k četnosti aplikací a použitých aplikátorů na oddělení Brachyterapie v Českých Budějovicích budou pro účely tohoto srovnání zvoleny dva nejpoužívanější aplikátory Fletcher a Ring.
3. Hypotéza
Při využití novějšího prstencového aplikátoru Ring jsou dávky na kritické orgány nižší, než je tomu při využití Fletcherovy sondy.
4. Popis metodiky
Pro teoretickou část práce bude využito především zpracování literární rešerše z tuzemské a zahraniční literatury.
Pro praktickou část práce bude ze souboru pacientek léčených na onkologickém oddělení Nemocnice České Budějovice vybrána část pacientek, která podstoupila uterovaginální brachyterapii, následně budou tyto pacientky tříděny podle typu využitého aplikátoru a dávek na kritické orgány. U každé pacientky bude dohledán především jejich ozařovací plán.
5. Předpokládané využití práce v praxi
Práce by měla sloužit především jako edukační text pro studenty oboru radiologický asistent i laickou veřejnost. Praktická část práce poslouží jako retrospektivní zhodnocení práce na oddělení Brachyterapie v Nemocnici České Budějovice.
Zásady pro vypracování
1. Současný stav
Brachyterapie je jednou terapeutických modalit pro léčbu karcinomu děložního čípku, těla děložního i karcinomu vaginy. Od teleterapie se liší především vzdáleností zdroje od pacientky, a také použitým zdrojem ozáření. Zdroj záření při brachyterapii je buď implantován přímo do nádoru, nebo do jeho těsné blízkosti.
V případě gynekologických nádorů se jedná o aplikace intrakavitární, tedy do přirozené tělní dutiny, přes zavedený aplikátor do pochvy, čípku a dělohy nemocné pacientky. Pro uterovaginální aplikace jsou nejčastěji využívány aplikátory Fletcherova typu s ovoidy a Ring aplikátor, kde je místo ovoidálních sond použita sonda prstencovitého vzhledu. Pro vaginální aplikace jsou využívány vaginální válce. K samotnému ozařování jsou využívány přístroje s automatických afterloadingem.
2. Cíle práce
Prvním z cílů bakalářské práce bude sumarizování současných poznatků o brachyterapii gynekologických malignit a tím i tvorba edukačního textu. Druhým cílem bude porovnání dávek na kritické orgány (močový měchýř, konečník) při uterovaginálních aplikacích v závislosti na typu použitého aplikátoru. Vzhledem k četnosti aplikací a použitých aplikátorů na oddělení Brachyterapie v Českých Budějovicích budou pro účely tohoto srovnání zvoleny dva nejpoužívanější aplikátory Fletcher a Ring.
3. Hypotéza
Při využití novějšího prstencového aplikátoru Ring jsou dávky na kritické orgány nižší, než je tomu při využití Fletcherovy sondy.
4. Popis metodiky
Pro teoretickou část práce bude využito především zpracování literární rešerše z tuzemské a zahraniční literatury.
Pro praktickou část práce bude ze souboru pacientek léčených na onkologickém oddělení Nemocnice České Budějovice vybrána část pacientek, která podstoupila uterovaginální brachyterapii, následně budou tyto pacientky tříděny podle typu využitého aplikátoru a dávek na kritické orgány. U každé pacientky bude dohledán především jejich ozařovací plán.
5. Předpokládané využití práce v praxi
Práce by měla sloužit především jako edukační text pro studenty oboru radiologický asistent i laickou veřejnost. Praktická část práce poslouží jako retrospektivní zhodnocení práce na oddělení Brachyterapie v Nemocnici České Budějovice.
Seznam doporučené literatury
ŠLAMPA, Pavel a Jiří PETERA. Radiační onkologie. Praha: Galén, c2007. ISBN 978-80-7262-469-0.
PETERA, Jiří. Moderní radioterapeutické metody. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1998. ISBN 80-7013-266-3.
KUNA, Pavel a Leoš NAVRÁTIL. Klinická radiobiologie. Praha: Manus, 2005. ISBN 80-86571-09-2.
CITTERBART, Karel. Gynekologie. Praha: Galén, c2001. ISBN 80-7262-094-0.
Seznam doporučené literatury
ŠLAMPA, Pavel a Jiří PETERA. Radiační onkologie. Praha: Galén, c2007. ISBN 978-80-7262-469-0.
PETERA, Jiří. Moderní radioterapeutické metody. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1998. ISBN 80-7013-266-3.
KUNA, Pavel a Leoš NAVRÁTIL. Klinická radiobiologie. Praha: Manus, 2005. ISBN 80-86571-09-2.
CITTERBART, Karel. Gynekologie. Praha: Galén, c2001. ISBN 80-7262-094-0.