Úvod: Chronické onemocnění ledvin v pokročilém stádiu může významně ovlivňovat kvalitu života pacientů. Je odhadováno, že až 10 % celosvětové populace trpí touto nemocí. Vhodná ošetřovatelská péče, úprava životosprávy a dodržování správného léčebného režimu by mohly významným způsobem zpomalit progresi onemocnění. Hlavním cílem bakalářské práce bylo zjistit úroveň adherence k léčbě pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
Metodika: K dosažení stanovených cílů byla použita strategie kvantitativního výzkumu. Výzkum probíhal ve třech jihočeských nemocnic s písemným svolením hlavních sester. Výsledky byly zjišťovány pomocí standardizovaného dotazníku, který obsahoval 50 otázek a zjišťoval postoj a přístup pacientů hemodialyzačního centra k dodržování dialyzačního plánu, medikace, omezení přijmu tekutin a diety. Získaná data byla analyzována a statisticky zpracována pomocí programu Microsoft Excel.
Výsledky: Výzkumný soubor byl tvořen 94 respondenty. Z výsledků vyplývá, že 58,5 % pacientů podstupující hemodialyzační léčbu má adherentní přístup k léčbě. Dodržování léčebného režimu je ovlivněno přístupem ošetřovatelského personálu. Pro většinu dotázaných je důležité dodržovat léčebný režim, aby se jejich zdravotní stav nezhoršoval nebo, protože si uvědomují, že stav jejich ledvin vyžaduje, aby dodržovali opatření doporučená odborníky.
Závěr: Výsledky naší práce poukazují na to, jak je důležité, aby sestry věnovaly náležitou pozornost pacientům s chronickým onemocněním ledvin. Pacienti, se kterými personál pravidelně probírá jejich léčbu, dodržují opatření svědomitěji. Nejčastějším problémem, se kterým se respondenti potýkali, bylo neporozumění léčbě a doporučením.
Anotace v angličtině
Introduction: Chronic kidney disease in the progressing stage can significantly affect the quality of the patients' lives. It is estimated that more than 10 % of the worldwide population suffer from this disease. Proper nursing care, lifestyle modification and following proper medical treatment could significantly slow down the progression of disease. The main aim of the bachelor thesis was to find out the level of adherence to the treatment regime of patients with chronic kidney disease.
Methodology: Quantitative research was chosen to process the practical part. Results were collected using a standardised questionnaire containing 50 questions to determine the attitude of haemodialysis centre patients towards adherence to dialysis plan, medication, fluid restriction and diet. Collected data was analysed and statistically processed using Microsoft Excel programme.
Results: The research sample was made up by 94 respondents. The results show that 58,5 % patients undergoing haemodialysis treatment have an adherent attitude to the treatment. Keeping therapy treatment is influenced by the attitude of nursing staff. For most of the respondents, it is important to follow a treatment regime, so that their health does not deteriorate or because they realise that the condition of their kidneys requires them to follow experts' advice.
Conclusion: The results of our thesis highlight the importance of nurses paying attention to patients with chronic kidney disease. Patients with whom nursing staff regularly talk about their treatment follow recommendations more conscientiously. The most frequent problem among patients is misunderstanding treatment and recommendations.
Klíčová slova
chronické onemocnění ledvin, hemodialýza, peritoneální dialýza, predialýza, dialyzační léčba, adherence, sestra
Úvod: Chronické onemocnění ledvin v pokročilém stádiu může významně ovlivňovat kvalitu života pacientů. Je odhadováno, že až 10 % celosvětové populace trpí touto nemocí. Vhodná ošetřovatelská péče, úprava životosprávy a dodržování správného léčebného režimu by mohly významným způsobem zpomalit progresi onemocnění. Hlavním cílem bakalářské práce bylo zjistit úroveň adherence k léčbě pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
Metodika: K dosažení stanovených cílů byla použita strategie kvantitativního výzkumu. Výzkum probíhal ve třech jihočeských nemocnic s písemným svolením hlavních sester. Výsledky byly zjišťovány pomocí standardizovaného dotazníku, který obsahoval 50 otázek a zjišťoval postoj a přístup pacientů hemodialyzačního centra k dodržování dialyzačního plánu, medikace, omezení přijmu tekutin a diety. Získaná data byla analyzována a statisticky zpracována pomocí programu Microsoft Excel.
Výsledky: Výzkumný soubor byl tvořen 94 respondenty. Z výsledků vyplývá, že 58,5 % pacientů podstupující hemodialyzační léčbu má adherentní přístup k léčbě. Dodržování léčebného režimu je ovlivněno přístupem ošetřovatelského personálu. Pro většinu dotázaných je důležité dodržovat léčebný režim, aby se jejich zdravotní stav nezhoršoval nebo, protože si uvědomují, že stav jejich ledvin vyžaduje, aby dodržovali opatření doporučená odborníky.
Závěr: Výsledky naší práce poukazují na to, jak je důležité, aby sestry věnovaly náležitou pozornost pacientům s chronickým onemocněním ledvin. Pacienti, se kterými personál pravidelně probírá jejich léčbu, dodržují opatření svědomitěji. Nejčastějším problémem, se kterým se respondenti potýkali, bylo neporozumění léčbě a doporučením.
Anotace v angličtině
Introduction: Chronic kidney disease in the progressing stage can significantly affect the quality of the patients' lives. It is estimated that more than 10 % of the worldwide population suffer from this disease. Proper nursing care, lifestyle modification and following proper medical treatment could significantly slow down the progression of disease. The main aim of the bachelor thesis was to find out the level of adherence to the treatment regime of patients with chronic kidney disease.
Methodology: Quantitative research was chosen to process the practical part. Results were collected using a standardised questionnaire containing 50 questions to determine the attitude of haemodialysis centre patients towards adherence to dialysis plan, medication, fluid restriction and diet. Collected data was analysed and statistically processed using Microsoft Excel programme.
Results: The research sample was made up by 94 respondents. The results show that 58,5 % patients undergoing haemodialysis treatment have an adherent attitude to the treatment. Keeping therapy treatment is influenced by the attitude of nursing staff. For most of the respondents, it is important to follow a treatment regime, so that their health does not deteriorate or because they realise that the condition of their kidneys requires them to follow experts' advice.
Conclusion: The results of our thesis highlight the importance of nurses paying attention to patients with chronic kidney disease. Patients with whom nursing staff regularly talk about their treatment follow recommendations more conscientiously. The most frequent problem among patients is misunderstanding treatment and recommendations.
Klíčová slova
chronické onemocnění ledvin, hemodialýza, peritoneální dialýza, predialýza, dialyzační léčba, adherence, sestra
Chronické onemocnění ledvin je způsobeno poškozením struktury či funkce ledvin, trvající 3 měsíce a déle. Onemocnění obvykle nemocnému nezpůsobuje žádné subjektivní potíže, proto bývá často diagnostikováno pozdě. Zhruba 10–15 % dospělé populace trpí chronickým onemocněním ledvin ve 3. až 5. stadiu nemoci. V České republice podle České nefrologické společnosti (2019) potřebuje dialyzační léčbu 1 085 pacientů na milion obyvatel. Počet nemocným s chronickým onemocněním ledvin se neustále zvyšuje.
Adherence je rozsah, ve kterém se pacientovo chování, užívání léků, dodržování režimových opatření, shoduje s radami zdravotníka. Až polovina pacientů nedodržuje lékařem doporučené terapeutické postupy, neužívá dostatečné množství léků. Tato skutečnost vede k nárůstu morbidity, mortality a ke zvýšení nákladů spojených s léčbou. S horší adherencí se setkáváme u pacientů podstupující dlouhodobou léčbu, zejména u asymptomatických chorob. Důsledkem nedostatečné adherence může být neúčinnost léčby, zvýšení rizika komplikací, rezistence k léčbě, dekompenzace nebo relaps choroby a dochází tím ke snížení kvality života. Monitorování adherence by mělo být součástí běžné klinické praxe. Důležitým faktorem je motivace pacienta a jeho vzájemný vztah se zdravotníky. Dostatečná adherence má jednoznačně příznivý vliv na výsledek léčby.
Pacienti trpící chronickým onemocněním ledvin ve 3. až 5. stadiu podstupují dialyzační léčbu. Dialyzovaní pacienti jsou velmi často náladoví, přecitlivělí, podráždění, unavení z neustálého cestování do dialyzačního centra, mohou být nespokojení se svým zdravotním stavem. Při práci s nimi je potřeba trpělivost, porozumění a tolerance. Ošetřovatelský personál by měl pacientovi poskytnout psychickou podporu, měl by mu být oporou a povzbuzovat ho v léčbě.
Cíl práce
Cílem bakalářské práce je zjistit úroveň adherence pacientů k léčbě chronického onemocnění ledvin.
Částečné cíle
Cíl 1: Zjistit, jak pacient vnímá dialyzační léčbu.
Cíl 2: Zjistit, jak pacienta ovlivňuje přístup ošetřovatelského personálu.
Cíl 3: Identifikovat omezení, která jsou s dialyzační léčbou spojená.
Cíl 4: Vypracovat edukační materiál na zvýšení adherence k léčebnému režimu pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
Výzkumné hypotézy
VH1: Pacienti s vyšším vzděláním mají lepší adherenci k léčbě než pacienti s nižším vzděláním.
VH2: Pacienti žijící v trvalém vztahu mají lepší adherenci k léčbě než pacienti, kteří žijí sami.
VH3: Pacienti nad 65 let dodržují dialyzační plán lépe než pacienti mladší 65 let.
VH4: Ženy dodržují farmakologickou léčbu svědomitěji než muži.
Metodika:
V bakalářské práci bude použita metoda kvantitativního výzkumu. Sběr dat proběhne metodou dotazování pomocí standardizovaného dotazníku, který bude rozdán pacientům dialyzačního centra.
Výzkumný soubor:
Výzkumný soubor bude tvořen pacienty s chronickým onemocněním ledvin podstupující peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu.
Předpokládané využití pro praxi:
Výstupem bakalářské práce bude doporučení a edukační prostředek na zvýšení adherence v léčebném režimu pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Výsledky práce můžou být použity jako informační materiál pro veřejnost.
Zásady pro vypracování
Současný stav dané problematiky
Chronické onemocnění ledvin je způsobeno poškozením struktury či funkce ledvin, trvající 3 měsíce a déle. Onemocnění obvykle nemocnému nezpůsobuje žádné subjektivní potíže, proto bývá často diagnostikováno pozdě. Zhruba 10–15 % dospělé populace trpí chronickým onemocněním ledvin ve 3. až 5. stadiu nemoci. V České republice podle České nefrologické společnosti (2019) potřebuje dialyzační léčbu 1 085 pacientů na milion obyvatel. Počet nemocným s chronickým onemocněním ledvin se neustále zvyšuje.
Adherence je rozsah, ve kterém se pacientovo chování, užívání léků, dodržování režimových opatření, shoduje s radami zdravotníka. Až polovina pacientů nedodržuje lékařem doporučené terapeutické postupy, neužívá dostatečné množství léků. Tato skutečnost vede k nárůstu morbidity, mortality a ke zvýšení nákladů spojených s léčbou. S horší adherencí se setkáváme u pacientů podstupující dlouhodobou léčbu, zejména u asymptomatických chorob. Důsledkem nedostatečné adherence může být neúčinnost léčby, zvýšení rizika komplikací, rezistence k léčbě, dekompenzace nebo relaps choroby a dochází tím ke snížení kvality života. Monitorování adherence by mělo být součástí běžné klinické praxe. Důležitým faktorem je motivace pacienta a jeho vzájemný vztah se zdravotníky. Dostatečná adherence má jednoznačně příznivý vliv na výsledek léčby.
Pacienti trpící chronickým onemocněním ledvin ve 3. až 5. stadiu podstupují dialyzační léčbu. Dialyzovaní pacienti jsou velmi často náladoví, přecitlivělí, podráždění, unavení z neustálého cestování do dialyzačního centra, mohou být nespokojení se svým zdravotním stavem. Při práci s nimi je potřeba trpělivost, porozumění a tolerance. Ošetřovatelský personál by měl pacientovi poskytnout psychickou podporu, měl by mu být oporou a povzbuzovat ho v léčbě.
Cíl práce
Cílem bakalářské práce je zjistit úroveň adherence pacientů k léčbě chronického onemocnění ledvin.
Částečné cíle
Cíl 1: Zjistit, jak pacient vnímá dialyzační léčbu.
Cíl 2: Zjistit, jak pacienta ovlivňuje přístup ošetřovatelského personálu.
Cíl 3: Identifikovat omezení, která jsou s dialyzační léčbou spojená.
Cíl 4: Vypracovat edukační materiál na zvýšení adherence k léčebnému režimu pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
Výzkumné hypotézy
VH1: Pacienti s vyšším vzděláním mají lepší adherenci k léčbě než pacienti s nižším vzděláním.
VH2: Pacienti žijící v trvalém vztahu mají lepší adherenci k léčbě než pacienti, kteří žijí sami.
VH3: Pacienti nad 65 let dodržují dialyzační plán lépe než pacienti mladší 65 let.
VH4: Ženy dodržují farmakologickou léčbu svědomitěji než muži.
Metodika:
V bakalářské práci bude použita metoda kvantitativního výzkumu. Sběr dat proběhne metodou dotazování pomocí standardizovaného dotazníku, který bude rozdán pacientům dialyzačního centra.
Výzkumný soubor:
Výzkumný soubor bude tvořen pacienty s chronickým onemocněním ledvin podstupující peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu.
Předpokládané využití pro praxi:
Výstupem bakalářské práce bude doporučení a edukační prostředek na zvýšení adherence v léčebném režimu pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Výsledky práce můžou být použity jako informační materiál pro veřejnost.
Seznam doporučené literatury
HALUZÍKOVÁ, J., BŘEGOVÁ, B., 2019. Ošetřovatelství v nefrologii. 1. vydání, Praha: Grada. ISBN 978-80-247-5329-4.
KRACÍKOVÁ, J., 2011. Chronické selhání ledvin a jeho léčba z pohledu všeobecné sestry. Medicína pro praxi 8(7), 339-341, ISSN 1214-8687.
TEPLAN, V., 2013. Nefrologické minimum: pro klinickou praxi. 1. vydání. Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-2881-3.
TEPLAN, V., 2015. Nefrologie vyššího věku. 1. vydání. Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-3521-7.
TESAŘ, V., VIKLICKÝ. O., 2015. Klinická nefrologie. 2. vydání. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-4367-7.
Seznam doporučené literatury
HALUZÍKOVÁ, J., BŘEGOVÁ, B., 2019. Ošetřovatelství v nefrologii. 1. vydání, Praha: Grada. ISBN 978-80-247-5329-4.
KRACÍKOVÁ, J., 2011. Chronické selhání ledvin a jeho léčba z pohledu všeobecné sestry. Medicína pro praxi 8(7), 339-341, ISSN 1214-8687.
TEPLAN, V., 2013. Nefrologické minimum: pro klinickou praxi. 1. vydání. Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-2881-3.
TEPLAN, V., 2015. Nefrologie vyššího věku. 1. vydání. Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-3521-7.
TESAŘ, V., VIKLICKÝ. O., 2015. Klinická nefrologie. 2. vydání. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-4367-7.