Diplomová práce se zabývá specializovanou ošetřovatelskou péčí o pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče. Septické stavy patří mezi jedny z nejčastějších příčin úmrtí na odděleních intenzivní péče. S ohledem na zvyšující se mortalitu pacientů v septickém stavu, je třeba zajistit komplexní péči nejen lékařskou, ale také specializovanou ošetřovatelskou. Proto je nezbytné, aby všeobecné sestry, poskytující ošetřovatelskou péči, znaly specifika péče o pacienta v septickém stavu. Cílem diplomové práce je zmapovat specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienta v septickém stavu. Teoretická část práce se zabývá konceptualizací sepse a souvisejících termínů pro přiblížení dané problematiky. Cíle bylo dosaženo a výzkumné otázky jsou zodpovězeny prostřednictvím kvalitativního šetření, které probíhalo v roce 2023 formou polostrukturovaných hloubkových rozhovorů se všeobecnými sestrami, které pracují na oddělení intenzivní péče a mají přímou zkušenost s pacienty v septickém stavu. Pro dosažení cíle bylo stanoveno 5 výzkumných otázek. Do výzkumného šetření bylo zařazeno 15 probandů z 5 oddělení všech stupňů intenzivní péče, z jedné fakultní nemocnice. K analýze dat byla použita technika otevřeného kódování. Z kvalitativního výzkumného šetření vyplynulo zjištění, že péče o pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče, je v mnoha ohledech náročnější než péče o pacienty odlišných diagnóz. Péče o pacienta v septickém stavu je komplikována řadou překážek. Výzkum odhaluje také příčiny, které vedou k nedodržování zásad bariérové ošetřovatelské péče v intenzivní péči při ošetřování pacienta v septickém stavu. Závěrem bychom rády zdůraznily, že problematika sepse je stále aktuálním a širokým tématem. Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta v septickém stavu hraje klíčovou roli v jeho léčbě. Problematika sepse je velmi obsáhlá, proto je zapotřebí komplexní ošetřovatelské péče, poskytované zdravotními pracovníky, na něž jsou kladeny vysoké nároky v oblasti znalostí i schopností.
Anotace v angličtině
The Master's examines the specialised nursing care of patients with sepsis in the intensive care unit (ICU). Sepsis belongs among one of the most common causes of death in intensive care units. Given the increasing mortality rate of septic patients, it is necessary to ensure comprehensive medical, as well as specialised nursing care. Therefore, it is essential for general nurses providing nursing care to be familiar with the specific characteristics of caring for patients with sepsis. The present thesis describes the specialised nursing care for patients with sepsis. The theoretical part discusses the concepts of sepsis and related terms to introduce the topic. To achieve the objective and answer the research questions, a qualitative survey was conducted in 2023 using semi-structured in-depth interviews with general nurses working in the intensive care unit with direct experience with septic patients. Five research questions were formulated to achieve the aim. A total of 15 probands from five wards of all levels of ICU in a university hospital were included in the research study. The data obtained were analysed using the open coding method. The qualitative research study revealed that caring for a septic patient in the ICU is, in many ways, more demanding than providing care for patients with other diagnoses. There are multiple obstacles to caring for patients with sepsis. The research has also revealed the reasons for non-adherence to the ICU nursing barrier care principles in treating septic patients. In conclusion, it is necessary to emphasise that sepsis continues to be a topical and wide-ranging issue. Specialised nursing care for septic patients is crucial in their treatment. The subject of sepsis is very broad and, therefore, requires comprehensive nursing care provided by healthcare professionals subject to high demands on their knowledge and skills.
Sepsis, septic condition, intensive care, nursing, general nurse, barrier care, infection prevention
Rozsah průvodní práce
158 s. (297 068 znaků).
Jazyk
CZ
Anotace
Diplomová práce se zabývá specializovanou ošetřovatelskou péčí o pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče. Septické stavy patří mezi jedny z nejčastějších příčin úmrtí na odděleních intenzivní péče. S ohledem na zvyšující se mortalitu pacientů v septickém stavu, je třeba zajistit komplexní péči nejen lékařskou, ale také specializovanou ošetřovatelskou. Proto je nezbytné, aby všeobecné sestry, poskytující ošetřovatelskou péči, znaly specifika péče o pacienta v septickém stavu. Cílem diplomové práce je zmapovat specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienta v septickém stavu. Teoretická část práce se zabývá konceptualizací sepse a souvisejících termínů pro přiblížení dané problematiky. Cíle bylo dosaženo a výzkumné otázky jsou zodpovězeny prostřednictvím kvalitativního šetření, které probíhalo v roce 2023 formou polostrukturovaných hloubkových rozhovorů se všeobecnými sestrami, které pracují na oddělení intenzivní péče a mají přímou zkušenost s pacienty v septickém stavu. Pro dosažení cíle bylo stanoveno 5 výzkumných otázek. Do výzkumného šetření bylo zařazeno 15 probandů z 5 oddělení všech stupňů intenzivní péče, z jedné fakultní nemocnice. K analýze dat byla použita technika otevřeného kódování. Z kvalitativního výzkumného šetření vyplynulo zjištění, že péče o pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče, je v mnoha ohledech náročnější než péče o pacienty odlišných diagnóz. Péče o pacienta v septickém stavu je komplikována řadou překážek. Výzkum odhaluje také příčiny, které vedou k nedodržování zásad bariérové ošetřovatelské péče v intenzivní péči při ošetřování pacienta v septickém stavu. Závěrem bychom rády zdůraznily, že problematika sepse je stále aktuálním a širokým tématem. Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienta v septickém stavu hraje klíčovou roli v jeho léčbě. Problematika sepse je velmi obsáhlá, proto je zapotřebí komplexní ošetřovatelské péče, poskytované zdravotními pracovníky, na něž jsou kladeny vysoké nároky v oblasti znalostí i schopností.
Anotace v angličtině
The Master's examines the specialised nursing care of patients with sepsis in the intensive care unit (ICU). Sepsis belongs among one of the most common causes of death in intensive care units. Given the increasing mortality rate of septic patients, it is necessary to ensure comprehensive medical, as well as specialised nursing care. Therefore, it is essential for general nurses providing nursing care to be familiar with the specific characteristics of caring for patients with sepsis. The present thesis describes the specialised nursing care for patients with sepsis. The theoretical part discusses the concepts of sepsis and related terms to introduce the topic. To achieve the objective and answer the research questions, a qualitative survey was conducted in 2023 using semi-structured in-depth interviews with general nurses working in the intensive care unit with direct experience with septic patients. Five research questions were formulated to achieve the aim. A total of 15 probands from five wards of all levels of ICU in a university hospital were included in the research study. The data obtained were analysed using the open coding method. The qualitative research study revealed that caring for a septic patient in the ICU is, in many ways, more demanding than providing care for patients with other diagnoses. There are multiple obstacles to caring for patients with sepsis. The research has also revealed the reasons for non-adherence to the ICU nursing barrier care principles in treating septic patients. In conclusion, it is necessary to emphasise that sepsis continues to be a topical and wide-ranging issue. Specialised nursing care for septic patients is crucial in their treatment. The subject of sepsis is very broad and, therefore, requires comprehensive nursing care provided by healthcare professionals subject to high demands on their knowledge and skills.
Sepsis, septic condition, intensive care, nursing, general nurse, barrier care, infection prevention
Zásady pro vypracování
Problematika
Stav sepse je dnes chápán jako systémová zánětlivá reakce organizmu na přítomnost infekce. Problematika sepse je celosvětovým a aktuálním tématem. Při probíhajícím septickém stavu se úspěšnost komplexní léčby snižuje, rapidně se zvyšuje mortalita septických pacientů a v neposlední řadě rostou i náklady za poskytovanou zdravotní péči. Pacienti v septickém stavu často potřebují hospitalizaci na lůžkách intenzivní péče, neboť jsou v přímém ohrožení života. U pacientů v septickém stavu dochází k multiorgánovému selhání. Těmto pacientům je nutné zajistit nejen specializovanou péči lékařskou, ale také ošetřovatelskou. Ošetřovatelská péče má jasně dána svá specifika i zásady, které je nutné při péči o takového pacienta znát a dodržovat. Z těchto důvodů je nutné se vyvarovat všem možným rizikům v ošetřovatelské péči a minimalizovat již vzniklé komplikace. Tím je možné zvýšit úspěšnost léčby a zároveň díky tomu snížit mortalitu těchto pacientů.
Cíl diplomové práce:
Zmapovat specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče.
Metodika
Kvalifikační práce se bude dělit na teoretickou a praktickou část, kde teoretická část práce se bude věnovat sepsi. Ta bude mapovat specifika ošetřovatelské péče o pacienty v septickém stavu. Dále se bude zabývat oblastmi, v nichž mohou vznikat potenciální komplikace, jež přímo ztěžují léčbu a zvyšují tak mortalitu pacientů. Praktická část kvalifikační práce se bude věnovat konkrétním zkušenostem všeobecných sester, které poskytují specializovanou ošetřovatelskou péči septickým pacientům na oddělení intenzivní péče. Výzkumná část bude realizována pomocí polostrukturovaných rozhovorů se všeobecnými sestrami pracujícími na odděleních intenzivní péče.
Výzkumný soubor:
Výzkumný soubor budou tvořit všeobecné sestry pracující na oddělení intenzivní péče, které mají přímou zkušenost s pacienty v septickém stavu.
Výzkumné otázky:
VO1 S jakými septickými stavy se nejčastěji setkávají všeobecné sestry u pacientů na oddělení intenzivní péče?
VO2 Jaké specializované ošetřovatelské činnosti provádějí všeobecné sestry u pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče?
VO3 Jaké jsou nejčastější komplikace, se kterými se všeobecné sestry mohou setkat při ošetřování septického pacienta?
VO4 Jaké bariérové zásady dodržují všeobecné sestry v intenzivní péči při ošetřování pacienta v septickém stavu?
VO5 S jakými překážkami se setkávají všeobecné sestry nejčastěji při ošetřování invazivních vstupů u pacienta se sepsí?
Přínos pro praxi:
Práce bude mít přínos ve zkvalitnění specializované ošetřovatelské péče u pacientů v septickém stavu na lůžkách intenzivní péče v oblastech, v nichž budou nalezeny nedostatky. Bude vytvořen edukační materiál pro všeobecné sestry pracující na oddělení intenzivní péče, popř. materiál poslouží jako podklad pro tvorbu či aktualizaci stávajících standardů ošetřovatelské péče.
Zásady pro vypracování
Problematika
Stav sepse je dnes chápán jako systémová zánětlivá reakce organizmu na přítomnost infekce. Problematika sepse je celosvětovým a aktuálním tématem. Při probíhajícím septickém stavu se úspěšnost komplexní léčby snižuje, rapidně se zvyšuje mortalita septických pacientů a v neposlední řadě rostou i náklady za poskytovanou zdravotní péči. Pacienti v septickém stavu často potřebují hospitalizaci na lůžkách intenzivní péče, neboť jsou v přímém ohrožení života. U pacientů v septickém stavu dochází k multiorgánovému selhání. Těmto pacientům je nutné zajistit nejen specializovanou péči lékařskou, ale také ošetřovatelskou. Ošetřovatelská péče má jasně dána svá specifika i zásady, které je nutné při péči o takového pacienta znát a dodržovat. Z těchto důvodů je nutné se vyvarovat všem možným rizikům v ošetřovatelské péči a minimalizovat již vzniklé komplikace. Tím je možné zvýšit úspěšnost léčby a zároveň díky tomu snížit mortalitu těchto pacientů.
Cíl diplomové práce:
Zmapovat specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče.
Metodika
Kvalifikační práce se bude dělit na teoretickou a praktickou část, kde teoretická část práce se bude věnovat sepsi. Ta bude mapovat specifika ošetřovatelské péče o pacienty v septickém stavu. Dále se bude zabývat oblastmi, v nichž mohou vznikat potenciální komplikace, jež přímo ztěžují léčbu a zvyšují tak mortalitu pacientů. Praktická část kvalifikační práce se bude věnovat konkrétním zkušenostem všeobecných sester, které poskytují specializovanou ošetřovatelskou péči septickým pacientům na oddělení intenzivní péče. Výzkumná část bude realizována pomocí polostrukturovaných rozhovorů se všeobecnými sestrami pracujícími na odděleních intenzivní péče.
Výzkumný soubor:
Výzkumný soubor budou tvořit všeobecné sestry pracující na oddělení intenzivní péče, které mají přímou zkušenost s pacienty v septickém stavu.
Výzkumné otázky:
VO1 S jakými septickými stavy se nejčastěji setkávají všeobecné sestry u pacientů na oddělení intenzivní péče?
VO2 Jaké specializované ošetřovatelské činnosti provádějí všeobecné sestry u pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče?
VO3 Jaké jsou nejčastější komplikace, se kterými se všeobecné sestry mohou setkat při ošetřování septického pacienta?
VO4 Jaké bariérové zásady dodržují všeobecné sestry v intenzivní péči při ošetřování pacienta v septickém stavu?
VO5 S jakými překážkami se setkávají všeobecné sestry nejčastěji při ošetřování invazivních vstupů u pacienta se sepsí?
Přínos pro praxi:
Práce bude mít přínos ve zkvalitnění specializované ošetřovatelské péče u pacientů v septickém stavu na lůžkách intenzivní péče v oblastech, v nichž budou nalezeny nedostatky. Bude vytvořen edukační materiál pro všeobecné sestry pracující na oddělení intenzivní péče, popř. materiál poslouží jako podklad pro tvorbu či aktualizaci stávajících standardů ošetřovatelské péče.
Seznam doporučené literatury
1) VIJAYAN, A. L.; VANIMAYA; RAVINDRAN, S.; SAIKANT, R.; LAKSHMI, S.; KARTIK, R.; M., G., 2017. Procalcitonin: a promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy. Journal of Intensive Care [online]. 5(1) [cit. 30.03.2021]. DOI: 10.1186/s40560-017-0246-8. ISSN 2052-0492. Dostupné z: http://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-017-0246-8
2) ŠEBLOVÁ, J.; KNOR, J., 2018. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře. 2., doplněné a aktualizované vydání. Praha: Grada Publishing. ISBN 978-80-271-0596-0.
3) BARTŮNĚK, P.; JURÁSKOVÁ, D.; HECZKOVÁ, J.; NALOS, D., 2016. Vybrané kapitoly z intenzivní péče. Praha: Grada Publishing. Sestra (Grada). ISBN 978-80-247-4343-1.
4) KAPOUNOVÁ, G., 2020. Ošetřovatelství v intenzivní péči, 2., aktualizované vydání. Praha: Grada Publishing. ISBN 978-80-271-0130-6.
5) FEDORA, M., 2015. Sepse. Praha: Maxdorf. ISBN 978-80-7345-448-7.
Seznam doporučené literatury
1) VIJAYAN, A. L.; VANIMAYA; RAVINDRAN, S.; SAIKANT, R.; LAKSHMI, S.; KARTIK, R.; M., G., 2017. Procalcitonin: a promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy. Journal of Intensive Care [online]. 5(1) [cit. 30.03.2021]. DOI: 10.1186/s40560-017-0246-8. ISSN 2052-0492. Dostupné z: http://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-017-0246-8
2) ŠEBLOVÁ, J.; KNOR, J., 2018. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře. 2., doplněné a aktualizované vydání. Praha: Grada Publishing. ISBN 978-80-271-0596-0.
3) BARTŮNĚK, P.; JURÁSKOVÁ, D.; HECZKOVÁ, J.; NALOS, D., 2016. Vybrané kapitoly z intenzivní péče. Praha: Grada Publishing. Sestra (Grada). ISBN 978-80-247-4343-1.
4) KAPOUNOVÁ, G., 2020. Ošetřovatelství v intenzivní péči, 2., aktualizované vydání. Praha: Grada Publishing. ISBN 978-80-271-0130-6.
5) FEDORA, M., 2015. Sepse. Praha: Maxdorf. ISBN 978-80-7345-448-7.
Přílohy volně vložené
Specifika ošetřovatelské péče o pacienta v septickém stavu na oddělení intenzivní péče